姓     名

是否本人车辆

是¨    否¨

所在部门

 联  系    电  话

身份证号

车辆基本情况

车主姓名

车牌号码

车辆品牌

车辆颜色

申请类别

□职工车辆通行证

□临时车辆通行证

□校服务车辆通行证（学校餐厅工作人员及物业工作人员）

□配送货车辆通行证（学校餐厅供应商及校内自动售卖配送）

       有效期：至   年  月  日止

本人已知晓菏泽医专有关规章制度，并承诺认真遵守，服从管理。

                                       申请人签字：

部门/单位证明

兹证明申请人系我部门/单位                                               

负责人签字：      

                              部门/单位（盖章）：

年    月    日